Правомерный отказ по полису ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — разновидность услуг, при которой расходы на медицинское обслуживание компенсируются страховой компанией. Наличие этого полиса позволяет полностью либо частично компенсировать затраты клиента при потере здоровья, включая платные процедуры. Заключая договор добровольного медицинского страхования, вы получаете право на дополнительные услуги сверх программ ОМС, гарантированных государством каждому гражданину.

Страховая компания вправе отказать застрахованному лицу в компенсации в следующих ситуациях:

  • заболевание или травма получена по вине застрахованного лица, а не в результате несчастного случая;
  • заболевание не входит в список, указанный в договоре ДМС;
  • диагностирование злокачественных новообразований, эпилепсии, психических расстройств, врожденных пороков развития;
  • наличие диагностированного алкоголизма и других социально-опасных заболеваний;
  • медицинские действия были произведены при отсутствии угрозы жизни и здоровью застрахованного лица (косметические процедуры, пластические операции и т. д.);
  • застрахованное лицо нарушило условия договора.

Также достаточно частой причиной для отказа является небрежность в документарных вопросах (некорректно оформленные назначения, отсутствие товарного чека и т. п.).

Заключая договор на добровольное медицинское страхование, следует внимательно изучить многочисленные пункты выбранной программы, а также предоставить достоверную информацию своего анамнеза. Страховая компания имеет право запросить медицинские карточки пациента в государственных клиниках и в случае обнаружения серьезных несоответствий отказать в обслуживании.

+7 (812) 935-19-71
телефон
электронная почта
Мы в телеграм
и мы с вами свяжемся

Новости

Что мешает развитию рынка добровольного медицинского страхования. А еще на рынке идет перераспределение силВесьма перспективными могут быть страховки, покрывающие т. н. "критические заболевания", например, онкологию, а также дающие возможность лечиться в зарубежных медцентрах. Плюс крупные компании, приобретающие полисы ДМС для своих сотрудников, заинтересованы в профилактических программах: проведении осмотров, создании паспортов здоровья и т. д.
Safetyinsure г. Санкт-Петербург,
ул. Дыбенко, д.20, корп 1
работаем c 9:00 до 19:00

Карта сайта © 2016 «SafetyInsure»

Яндекс.Метрика