Правомерный отказ по полису ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — разновидность услуг, при которой расходы на медицинское обслуживание компенсируются страховой компанией. Наличие этого полиса позволяет полностью либо частично компенсировать затраты клиента при потере здоровья, включая платные процедуры. Заключая договор добровольного медицинского страхования, вы получаете право на дополнительные услуги сверх программ ОМС, гарантированных государством каждому гражданину.

Страховая компания вправе отказать застрахованному лицу в компенсации в следующих ситуациях:

  • заболевание или травма получена по вине застрахованного лица, а не в результате несчастного случая;
  • заболевание не входит в список, указанный в договоре ДМС;
  • диагностирование злокачественных новообразований, эпилепсии, психических расстройств, врожденных пороков развития;
  • наличие диагностированного алкоголизма и других социально-опасных заболеваний;
  • медицинские действия были произведены при отсутствии угрозы жизни и здоровью застрахованного лица (косметические процедуры, пластические операции и т. д.);
  • застрахованное лицо нарушило условия договора.

Также достаточно частой причиной для отказа является небрежность в документарных вопросах (некорректно оформленные назначения, отсутствие товарного чека и т. п.).

Заключая договор на добровольное медицинское страхование, следует внимательно изучить многочисленные пункты выбранной программы, а также предоставить достоверную информацию своего анамнеза. Страховая компания имеет право запросить медицинские карточки пациента в государственных клиниках и в случае обнаружения серьезных несоответствий отказать в обслуживании.

+7 (812) 935-19-71
телефон
электронная почта
Мы в телеграм
и мы с вами свяжемся

Новости

Страховщики говорят о выходе из стагнации рынка добровольного медицинского страхования (ДМС) и надеются на его дальнейший устойчивый рост. Первое полугодие 2017 года стало для петербургского рынка ДМС переломным. По итогам прошлого года объем сборов рынка ДМС Петербурга составил почти 11 млрд рублей. Уже в январе–июне этот показатель достиг 7,28 млрд рублей, что на 8,5% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Рынок ДМС продемонстрировал рост впервые за 2 года, отмечают представители большинства страховых компаний.
Safetyinsure г. Санкт-Петербург,
ул. Дыбенко, д.20, корп 1
работаем c 9:00 до 19:00

Карта сайта © 2016 «SafetyInsure»

Яндекс.Метрика