Правомерный отказ по полису ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — разновидность услуг, при которой расходы на медицинское обслуживание компенсируются страховой компанией. Наличие этого полиса позволяет полностью либо частично компенсировать затраты клиента при потере здоровья, включая платные процедуры. Заключая договор добровольного медицинского страхования, вы получаете право на дополнительные услуги сверх программ ОМС, гарантированных государством каждому гражданину.

Страховая компания вправе отказать застрахованному лицу в компенсации в следующих ситуациях:

  • заболевание или травма получена по вине застрахованного лица, а не в результате несчастного случая;
  • заболевание не входит в список, указанный в договоре ДМС;
  • диагностирование злокачественных новообразований, эпилепсии, психических расстройств, врожденных пороков развития;
  • наличие диагностированного алкоголизма и других социально-опасных заболеваний;
  • медицинские действия были произведены при отсутствии угрозы жизни и здоровью застрахованного лица (косметические процедуры, пластические операции и т. д.);
  • застрахованное лицо нарушило условия договора.

Также достаточно частой причиной для отказа является небрежность в документарных вопросах (некорректно оформленные назначения, отсутствие товарного чека и т. п.).

Заключая договор на добровольное медицинское страхование, следует внимательно изучить многочисленные пункты выбранной программы, а также предоставить достоверную информацию своего анамнеза. Страховая компания имеет право запросить медицинские карточки пациента в государственных клиниках и в случае обнаружения серьезных несоответствий отказать в обслуживании.

+7 (812) 935-19-71
телефон
электронная почта
Мы в телеграм
и мы с вами свяжемся

Новости

Эксперты отмечают, что для кредитных организаций этот вид вознаграждения превращается в существенную статью доходов. Правозащитники и ЦБ уверены, что это приводит к массовому нарушению прав потребителей. На фоне падения процентных доходов банки усилили активность по продаже страховок. За 2017 год объем агентских вознаграждений, полученных банками от страховщиков, вырос на 15,4%. При этом компании вернули банкам в среднем половину от собранных ими страховых премий.
В «Ренессанс Страхование» были застрахованы товары одного из арендаторов на 5 млн рублей и его гражданская ответственность – на 500 тыс. рублей. Возможны также убытки у «АльфаСтрахования» и «Росгосстраха» на суммы около 2 млн рублей (размер ущерба пока уточнить невозможно). Беду невозможно измерить деньгами. Но ответственность за нее – можно. После пожара в ТЦ «Зимняя вишня» в России могут ввести вмененное страхование ответственности собственников торгово-развлекательных центров (ТРЦ) и мест массовых скоплений людей.
Максимальное наполнение дополнительно к указанным опциям предусматривает оплату лекарств, ведение беременности, родовспоможение, стоматологическую помощь и безоперационную коррекцию зрения. Программа добровольного международного медицинского страхования предусматривает несколько уровней наполнения. Основной (базовый) пакет включает в себя лечение в стационаре по выбору клиента, в том числе лечение онкологии и иных критических заболеваний.
Safetyinsure г. Санкт-Петербург,
ул. Дыбенко, д.20, корп 1
работаем c 9:00 до 19:00

Карта сайта © 2016 «SafetyInsure»

Яндекс.Метрика